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NPO海外渡航者安全機構入会申込書兼海外渡航者安全事業共済会
およびトラベルセーフティプラン加入申込フォーム

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[ ご注意 ] 必ずお読みください

パンフレットPDFに記載された「重要な事項等のご説明」(個人情報の取扱いについての規定を含みます)をよくお読みになり、お申込みください。

  1. 申込人となれるのは、旅行者本人、配偶者、親子ならびに兄弟·姉妹、旅行者の雇用者および団体に限ります。
  2. 加入申込書(告知事項)の記入内容によってはお引受けできない場合があります。また告知記載事項(特に※欄)が未記入あるいは事実と相違していた場合は共済金をお支払いできないだけでなく共済掛金もお返しできません。
  3. 旅行出発前の既往症、けがまたは持病による傷害死亡·後遺障害、傷害治療費用、疾病治療費用のお支払いはできません
  4. 旅行者はこの共済を申込む時点で日本に居住しておりかつ日本を出国していない方で、今回の海外旅行のために上記の旅行期間中一時的に日本を出国する方に限ります。それ以外の方が申込まれても共済金をお支払いできませんのでご注意ください。
  5. この共済契約に関する訴訟については、東京地方裁判所を合意管轄裁判所と定めます。

申込人情報
氏名（必須）
フリガナ（必須）
ローマ字氏名（必須）
性別（必須） 女性　　男性
メールアドレス（必須）
確認のためにもう一度入力して下さい。
郵便番号（必須）
住所（必須）
アパート・マンション
電話番号（必須・半角）
旅行者との関係 （必須）

旅行者情報
申込日（必須）
出発日（必須）
帰着日（必須）
旅行期間（必須） 日間
氏名（必須）
フリガナ（必須）
性別（必須）
年齢（必須） 才
生年月日（必須） 西暦 年 月 日
電話番号（必須）
申込人住所と同じ
旅行者の郵便番号
旅行者の住所
旅行者のアパート・マンション

加入内容
確認事項
  • 14歳以下の方は傷害死亡共済金が1000万円までの加入プランからお選びください。
  • 86歳以上の方はご確認ください。
  • エクストラプランの「28日まで」から「3ヶ月まで」のプランは69歳以下の方がお申込みいただけます。70歳以上の方はご確認ください。
加入プランコード（必須）
旅行者数（必須） 人
合計金額 後ほど振込先のご案内と共に、メールにてご案内いたします。
パンフレットPDFをダウンロードする
（重要事項等説明書もご確認いただけます。）

告知事項
旅行の目的（必須）
旅行中に危険な仕事や運動をしますか？（必須）
現在ケガや病気で治療を受けていますか？（必須）
身体に障害がありますか？（必須）
いずれかの保険（生命保険は除く）に
ご加入中ですか？（必須）		 (「はい」の場合は下記もご記入ください)
加入中の保険会社名
加入中の死亡保険金額


迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
「@tabitamago.jp」を受信設定してください。
ドメイン指定の解除方法についての詳細は、各携帯電話会社へご確認ください。

Webメールをご利用のお客様から「問い合わせたのに返事が届かない」とのご連絡を頂くことがあります。
フォーム送信の際には「自動返信メール」が送信されますので、「自動返信メール」が届いていることをご確認ください。
見つからない場合には、「迷惑メール」と判定され、迷惑メールフォルダに振り分けられている場合が多く見られます。
迷惑メールフォルダをご確認いただき、誤って判定されている場合には、該当のメールを開き、下記に対応してください。

// Hotmailの場合 /////
オプション > 迷惑メールの防止 > 迷惑メールの処理と報告 に設定があります。
・迷惑メール処理レベルが【知人のみ】となっている場合は、
　すべてのメッセージが [迷惑メール] フォルダーに振り分けられます。
・迷惑メール処理レベルが【標準】の場合でも、
　多くのメールが [迷惑メール] フォルダーに振り分けられています。

// Gmailの場合 /////
正当なメールが迷惑メールに分類される（https://support.google.com/mail/answer/9008?hl=ja）をご参照ください。
[迷惑メールを解除] ボタンをクリックし、迷惑メールのマークを解除すると、自動的に受信トレイに移動します。

// Yahoo!メールの場合 /////
[迷惑メール]フォルダーに振り分けられたくないメールがある（http://www.yahoo-help.jp/app/answers/detail/a_id/47921/p/622）をご参照ください。
[迷惑メール]フォルダーのメール一覧で、「迷惑メールでない」と報告したいメールにチェックを付け、[迷惑メールでない]ボタンを押します。 メールは[受信箱]フォルダーに移動します。
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